Какие лекарства несовместимы с алкоголем. Правила безопасностиВремя на чтение 12 мин

0
76
Просмотры

Приближается череда праздников, веселья и отдыха на природе. Многие будут употреблять алкогольные напитки. Сложно в праздники тем, кто сокращает употребление алкоголя или принимает лекарственные препараты. Запрет на алкоголь можно встретить в инструкции к большинству лекарственных препаратов. В этой статье я дам несколько советов, как провести праздники безопасно и умеренно.

Когда-то алкоголь считался лекарством: например, в XVI веке на Руси водку называли целебной настойкой.

Но сейчас мы все чаще слышим, что «водка — яд», а врачи рекомендуют отказываться от алкоголя по любому поводу, вне зависимости от того, пьете ли вы антибиотики, лечитесь от тревожности или собираетесь сделать прививку от коронавируса.

Этиловый спирт(С2Н5ОН) — всего девять атомов, но очень много неприятностей. Своей популярностью спирт обязан ОН-концу. Этой частью он напоминает медиатор дофамин — поэтому, попадая в мозг, связывается с дофаминовыми рецепторами и вызывает выделение дофамина и эндорфинов. Наступает эйфория. Неприятности же нам доставляет другой конец — С2Н5. Он гидрофобный, то есть жирорастворимый, поэтому легко может встроиться между липидами в клеточной мембране. От этого мембрана начинает протекать, и клетке становится сложно удержать свое содержимое внутри. Если спирта оказывается очень много, она может погибнуть — например, в крови из-за этого иногда теряют свою форму и лопаются эритроциты (у хронических алкоголиков бывают поражены до 25 процентов красных кровяных телец).

В нашей крови спирт можно найти почти всегда, даже у честных трезвенников — в небольших концентрациях он появляется в ходе расщепления глюкозы. Но пока спирта не очень много, клетки с его нейтрализацией успешно справляются. Проблемы начинаются, когда его становится много. И только усиливаются, когда в организме появляются другие вещества — которые действуют на те же мишени, что и алкоголь.

Избавлением наших клеток от алкоголя занимаются два фермента. Первый — алкогольдегидрогеназа — отрывает у этанола два атома водорода. Получается ацетальдегид (он же уксусный альдегид) — и это куда более сильный яд, чем сам этанол. Он повреждает не только мембраны, но и клеточные белки — вступая с ним в реакцию, они теряют свою форму и становятся бесполезны.

Чтобы не травиться уксусным альдегидом, клетки пускают в дело второй фермент — альдегиддегидрогеназу. Она отрывает еще один водород, превращая токсин во вполне себе безопасную уксусную кислоту.

Если в организме появляется вещество, которое мешает альдегиддегидрогеназе работать, то алкоголь становится гораздо опаснее — поскольку клетки превращают его в уксусный альдегид и на этом останавливаются. Альдегид накапливается в крови и может вызывать головную боль, тошноту, потливость, слабость и судороги. Это называют дисульфирамоподобным эффектом — в честь дисульфирама, препарата, которым в СССР лечили алкоголизм. Дисульфирам тоже блокирует альдегиддегидрогеназу, поэтому в его присутствии выпивка приносит не только эйфорию, но и характерные симптомы альдегидного отравления — и врачи, видимо, рассчитывали, что тяжесть этих симптомов однажды перевесит радость опьянения.

Роль печени во взаимоотношениях лекарств и алкоголя

Печень — это главный орган в теле человека, который осуществляет детоксикационную функцию. Говоря простым языком, он превращает лекарства, яды, и алкоголь в том числе, в неопасные метаболиты, которые постепенно выводятся из организма с калом или мочой. Для того, чтобы это было возможно, она вырабатывает различные ферменты, при помощи которых протекают эти химические реакции. В частности, для того, чтобы этанол (этиловый спирт) метаболизировался до уксусной кислоты, необходимы алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназа. Если активность этих веществ снижена, то у человека снижается устойчивость к алкоголю: он начинает пьянеть от малых доз, могут быстрее проявиться признаки отравления.

То же самое можно сказать и про лекарства: каждое из них подвергается метаболизму при помощи определенных печеночных ферментов. Иногда пути детоксикации препаратов и алкоголя пересекаются, в результате одно из них обезвреживается быстрее, в то время как другое продолжает циркулировать по сосудам в опасной концентрации.

Что влияет на совместный прием алкоголя и лекарств

На то, сколько ферментов для обезвреживания алкоголя и лекарств вырабатывает печень, влияют следующие параметры:

Генетическая предрасположенность

У некоторых людей отсутствуют гены, обеспечивающие выработку этих ферментов. Таким людям алкоголь противопоказан в принципе, ведь он не превращается в безобидные вещества, а циркулирует в крови в виде ацетальдегида, который крайне негативно влияет на его самочувствие. После употребления хотя бы одного бокала вина у такого человека появляется выраженная тошнота, головокружение, головная боль, слабость. Единственный способ сохранить здоровье в этом случае — полностью отказаться от приема спиртосодержащих веществ. То же самое иногда возникает в отношении некоторых лекарств, однако случается это гораздо реже.

Состояние печени

Различные заболевания (гепатиты, цирроз, стеатогепатоз) снижают активность выработки этих ферментов. Поэтому, даже если генетических особенностей у таких больных нет, то прием алкоголя может проявляться такими же симптомами, как в описанном выше случае.

Прием гепатотоксичных лекарств

Большинство лекарств подвергаются метаболизму в печени, но нередко происходит это ценой ее собственного здоровья. Ряд лекарств (анальгетики, антибиотики, цитостатики, тромболитики) негативно влияют на печень и могут снижать ее возможности по обезвреживанию алкоголя.

Вся эта теория, возможно, несколько трудна для восприятия человеку, далекому от медицины. Поэтому, чтобы не подвергать свое здоровье опасности, лучше просто придерживаться определенных правил.

Какие лекарства несовместимы с алкоголем

1. Парацетамол

Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками. В присутствии спиртного, парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени. Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

2. Противоаллергические и противопростудные средства

Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему. Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности. Следует учитывать, что в состав многих комбинированных противопростудных лекарств входят противоаллергические компоненты.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (нпвп)

Они популярны и порой почти незаменимы. Ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак и другие НПВП пьют при зубной и головной боли, разыгравшемся артрите или воспалении мышц. И нередко потребители не подозревают, что принятый на фоне лечения НПВП алкоголь многократно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. Напомню, что препараты этой группы и без того не очень лояльны к пищеварительному тракту и могут быть причиной гастропатий — заболеваний желудка. Алкоголь же способен превращать НПВП в агрессивные вещества.

4. Противокашлевые средства

Лечение довольно широко применяющимися лекарствами от сухого кашля, в том числе декстрометорфаном, входящим в состав комплексных противокашлевых средств (Терасил-Д), а также препаратами с кодеином (Терпинкод) в сочетании с алкоголем может привести к появлению сонливости, головокружения и слабости.

5. Антибиотики

Некоторые антибиотики (например, метронидазол и цефалоспорины), судя по всему, тоже могут блокировать альдегиддегидрогеназу. По крайней мере, если запивать их алкоголем, эффект получается примерно таким же, как от дисульфирама. Если, например, пить крепкое сразу после после внутривенного укола цефалоспорина, то концентрация альдегида может подскочить так сильно, что возникнет отек Квинке — и это может быть смертельно.

Но поскольку антибиотики разных классов не похожи друга на друга ни по химическому составу, ни по механизмам действия, их отношения с этанолом тоже могут складываться по-разному. Некоторые, например, эритромицин и доксициклин в присутствии спирта просто хуже всасываются — потому что он раздражает слизистую желудка и тормозит продвижение пищи в кишечник. От этого их концентрации в крови получаются ниже, и работают они, соответственно, хуже.

Другие антибиотики, наоборот, сами снижают эффект от выпивки — например, амоксициллин блокирует переносчики возбуждающего медиатора глутамата и тем самым мешает человеку почувствовать эйфорию (звучали даже предложения использовать амоксициллин для лечения алкоголизма). Есть и такие, которые в присутствии спирта работают только лучше — потому что дольше задерживаются в крови (так происходит с левофлоксацином). Наконец, бывают и антибиотики — вроде пенициллина — которые и вовсе никак с алкоголем не взаимодействуют (по крайней мере, мы об этом ничего не знаем).

Вопреки расхожему мнению, не все антибактериальные препараты категорически несовместимы с алкоголем, а только некоторые из них, в частности

  • Цефамандол
  • Цефоперазон
  • Хлорамфеникол (левомицетин)
  • Метронидазол
  • Орнидазол
  • Изониазид (противотуберкулезный препарат)
  • Сульфометоксазол (Бисептол) и некоторые другие, более редкие средства.

При использовании этих антибиотиков в комплексе с алкоголем происходит блокирование фермента, ответственного за разложение токсичного ацетальдегида. Последний, накапливаясь, вызывает затруднение дыхания, тахикардию, появление чувства страха, озноба или жара, падение артериального давления, рвоту. Кстати, именно так работают препараты, которые применяют для «кодирования» от алкоголизма, в частности, дисульфирам (Тетурам).

6. Противотуберкулезные препараты

Еще одно противопоказание для выпивки — лечение туберкулеза. Инструкция к самому распространенному противотуберкулезному препарату, рифампицину, обещает, что «при употреблении алкоголя в период лечения <…> возрастает риск гепатотоксичности». Иными словами, можно остаться без печени.

Этому органу от этанола достается больше всех — после того как переваренная еда, вода и лекарства всасываются в кровь в кишечнике, они в первую очередь попадают именно в печень. Там за дело берутся ферменты-нейтрализаторы — алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназа — а значит, в печени выше всего концентрация ядовитого уксусного ацетальдегида и продуктов его распада.

Рифампицин тоже разрушается в печени, и в процессе тоже образуются токсичные вещества. Так яда в печени становится больше обычного, и некоторые ее клетки начинают погибать. В тяжелых случаях (если сочетать лекарство с алкоголем неделями) это заканчивается гепатитом. Печень перестает справляться с какими бы то ни было ядами и продуктами обмена, начинаются воспаление и желтуха, а в тяжелом случае нарушения сознания — от проблем со сном до заторможенности и комы.

7. Средства для лечения сахарного диабета 2-го типа

Диабетикам вообще нужно быть крайне осторожными с алкоголем — ведь он способствует повышению уровня сахара в крови. Тем более если налегать на спиртное, принимая сахароснижающие лекарства, в частности метформин («золотой стандарт» для лечения диабета): резко повышается риск крайне опасного осложнения — лактоацидоза. Он характеризуется повышением уровня молочной кислоты в крови, которое становится смертельным почти в 50 % случаев.

8. Препараты, снижающие артериальное давление

Гипертоники, которые пытаются контролировать давление с помощью лекарств и при этом не отказывают себе в рюмочке-другой, также рискуют пасть жертвой несовместимости препаратов с алкоголем. Врачи не рекомендуют сочетать прием квинаприла, верапамила, доксазозина, празозина, клонидина (Клофелина), лозартана, амлодипина, лизиноприла, эналаприла и гидрохлортиазида со спиртными напитками. В противном случае могут появиться головокружение, сонливость, обморочное состояние, а также нарушения работы сердца, включая аритмию. Поэтому в сочетании с другими сильнодействующими препаратами, алкоголь может превратиться в опасное оружие. Например, с клонидином, который «роняет» давление быстро и резко. Вместе с этанолом они могут всерьез замедлить работу сердца и вызвать обморок (при передозировке вплоть до летального исхода).

9. Средства, снижающие уровень холестерина в крови

Препараты, предназначенные для нормализации содержания липопротеинов (холестерина) в крови, также нельзя совмещать с алкогольными напитками во избежание поражения печени. Следует отказаться от спиртного, если вы принимаете статины — препараты первой линии для борьбы с дислипидемией, а именно аторвастатин, ловастатин, розувастатин, симвастатин.

10. Антидепрессанты

Поскольку этанол — маленькая молекула, он с легкостью проходит через барьер, отделяющий мозг от общего кровотока. Там он сразу начинает действовать на дофаминовые рецепторы — правда, с каждым разом это получается у него все менее эффективно. Спирт постепенно расшатывает дофаминовую систему, и организм теряет чувствительность к собственному уровню медиатора, то есть возникает привыкание (мышам для этого, например, достаточно выпить всего один раз). Кроме того, этанол действует и на другие рецепторы на нервных клетках — например, заставляет их активнее поглощать тормозный медиатор ГАМК. Все вместе это приводит к тому, что алкоголь в конечном счете оказывается одним из сильнейших депрессантов.

Крайне осторожно нужно подходить к алкогольным возлияниям больным депрессией, получающим медикаментозное лечение. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) в комбинации с алкоголем дают мощный седативный эффект. Сочетание незначительных доз спиртного с современными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, пароксетином, флуоксетином, эсциталопрамом и др.) еще может пройти для выпивающего безнаказанно. Однако регулярные алкогольные нагрузки на фоне антидепрессантной терапии грозят ухудшением состояния: усилением тревоги и чувства безнадежности, снижением двигательных функций. Этанол будет только усиливать действие любых препаратов, которые угнетают центральную нервную систему.

11. Седативные

Алкоголь оказывает седативное, т. е. успокоительное действие. Если же вы принимаете успокоительные препараты и при этом позволяете себе «принять на грудь», будьте уверены: эффект седативных средств под действием доз этанола непременно увеличится, что проявится заторможенностью, снижением двигательной активности, сонливостью и потерей концентрации внимания. Поэтому категорически не рекомендуется предаваться зеленому змию тем, кто лечится снотворными (золпидемом, зопиклоном, доксиламином), успокоительными средствами (в том числе и растительными, к примеру, тем же экстрактом валерианы) и тем более транквилизаторами (феназепамом, диазепамом и т. п.).

12. Сердечно-сосудистые препараты

.Некоторые исследователи считают, что в небольших дозах он не только не вредит здоровью, но даже служит профилактикой сердечно-сосудистых болезней. И именно поэтому, если человек уже занят их лечением, участие в этом алкоголя может сделать только хуже.

Известно, например, что этиловый спирт разжижает кровь: в его присутствии легче растворяется фибриноген, один из главных белков свертывания крови. Поэтому врачи не рекомендуют совмещать алкоголь и антикоагулянты: чем хуже свертываемость, тем выше риск сильных кровотечений и внутренних кровоизлияний.

Алкоголь «строго запрещен» в сочетании с некоторыми препаратами от гипертонии. Например, с нитроглицерином. Проблема в том, что алкоголь и сам по себе снижает артериальное давление — действует на сосудистую стенку и заставляет клетки выделять вещества, расслабляющие мышцы. В итоге сосуды расширяются, давление падает, и таким образом алкоголь может усилить эффект других лекарств от повышенного давления и сердечной недостаточности.

13. Вакцины

Алкоголь не рекомендуют сочетать и с вакцинами

Пить алкоголь за две недели до вакцинации и воздержаться от него еще три недели после нее. Тем не менее, в инструкции по применению российской вакцины от коронавируса никакого запрета на алкоголь нет (нет его и для иностранных вакцин). Это, впрочем, не означает, что этанол с вакциной никак не взаимодействует — просто дизайн этих клинических испытаний не позволяет сделать таких выводов.

Другие исследования в этой области дают противоречивые ответы. С одной стороны, известно, что от высоких доз алкоголя не полностью созревают и гибнут не только эритроциты, но и иммунные клетки — те самые, которые отвечают за реакцию на вакцину. С другой стороны, в экспериментах на макаках оказалось, что «умеренно пьющие» животные (но не макаки-«алкоголики») вырабатывают более устойчивый ответ на вакцину, чем «трезвенники».

О людях мы знаем лишь то, что те, кто выпивает часто и понемногу, реже подхватывают сезонные простуды и ОРВИ — причем важна, судя по всему, именно частота. С чем это связано, до сих пор не ясно — может быть, дело в том, что этанол подавляет выделение стресс-гормона кортизола, который обычно сдерживает иммунный ответ.

Поэтому, хотя многие врачи до сих пор утверждают, что алкоголь даже в минимальных дозах вреден для здоровья, с точки зрения иммунологии он не выглядит абсолютным злом. Зависимость силы иммунного ответа от количества выпитого спирта выглядит П-образной: 10-20 граммам спирта в день соответствует максимальная реакция на вакцину. Вероятно, именно такого рода соображения побудили директора Центра Гамалеи Александра Гинцбурга — руководителя группы, создавшей российскую антикоронавирусную вакцину — заявить, что от одного бокала шампанского после прививки вреда не будет, а полностью отказаться от алкоголя нужно только в течение 3 дней после вакцинации.

Правила приема алкоголя и лекарств

Правило №1. О безопасности микродоз алкоголя

Вероятность серьезных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть от одновременного приема так называемых «гомеопатических» доз спиртного (добавляемого в конфеты или при приготовлении мяса и других блюд) и лекарств, ничтожно мала. Конечно, обязанность любого доктора состоит в том, чтобы предупредить пациента о том, что мешать алкоголь с лекарствами не стоит. Однако в клинической практике никто их врачей не сталкивался с жизнеугрожающими осложнениями от употребления внутрь конфеты с ликером и одновременно таблетки аспирина.

Правило №2. О лекарствах, замедляющих метаболизм

Есть ряд лекарств, замедляющих метаболизм алкоголя, в результате чего человек испытывает серьезные страдания: тошноту, рвоту, слабость, головокружение, головную боль и др. К ним относятся некоторые антибиотики (метронидазол), цефалоспориновые препараты (цефтриаксон, цефабол и др.), противогрибковые (гризеовульфин), сульфаниламиды (бисептол). Данная комбинация крайне нежелательна, так как может реально угрожать здоровью и даже жизни (что зависит, прежде всего, от количества спиртного).

Правило №3. О лекарствах, влияющих на печень

Некоторые лекарства пагубно действуют на печень, в результате чего повышается их содержание в крови, что может стать опасным для человека. К ним относятся анальгетики (парацетамол, нимесулид, анальгин и др.), кардиологические препараты (сердечные гликозиды, нитроглицерин и т.д.), антибиотики (ципрофлоксацин, норфлоксацин), цитостатики (циклофосфан, метотрексат и др.). Данные лекарства со спиртным также комбинировать не стоит.

Правило №4. О болезнях печени

Если больной страдает любыми заболеваниями печени (гепатит, цирроз, стеатогепатоз), то сочетать алкоголь с лекарствами не стоит в принципе, так как этот коктейль может повести себя совершенно непредсказуемо.

Правило №5. О последствиях

Один бокал вина или шампанского вряд может принести кому-то реальный вред, поэтому полностью воздерживаться от него в новогоднюю ночь не обязательно. Однако, если есть опасения в том, что человек не сможет на этом остановиться и продолжит веселье до последней капли, лучше вообще не начинать. В любом случае, ориентироваться необходимо на свои ощущения: если ранее небольшие дозы спиртного в сочетании с лекарствами не вызывали явных проблем, то раз в году можно позволить себе немножко расслабиться.

Сочетание алкоголя и лекарств в организме человека может повести себя непредсказуемо. Поэтому: не стоит проводить такие эксперименты ради сиюминутного удовольствия. Однако чисто символические дозы шампанского или конфетка под названием «пьяная вишня», скорее всего, не скажутся на человеке негативно.

Внимание:
Главное — во всем знать меру и при первых признаках ухудшения самочувствия немедленно вызвать скорую помощь.

Источник: n+1

https://medaboutme.ru/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь

20 + 11 =